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帕金森病需身心同治

2019-07-31 20:07 来源:  申博娱乐场
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  □空军军医大学唐都医院神经外科教授 王学廉
 
  患病5年后,由于药效下降,抖动、僵硬、运动迟缓症状又重新袭来,帕金森病患者邱某再也不愿意出门了,她心情低落,整日待在家里长吁短叹。
 
  “小碎步太厉害,不能出门;抖抖索索,做饭洗衣服啥都干不了;动作太慢,啥东西都拿不上。生活不能自理,既不能站,也不能走,昼夜都不能睡,经常在床上一坐就是一夜,更不能与人正常交流。我觉得我已经是个废人了,我不想让邻居看到我的这个样子,感觉很丢人。我不想出去,就想一个人待在屋子里,心里难受极了……”提起往事,68岁的邱某激动地诉说着她的病史。
 
  住院后我们为邱某做了精神症状评定量表,结果显示她是“中度抑郁状态”。随后我们为她做了脑起搏器手术,配合一定量的药物,她的身体恢复正常,再也不是那个颤颤巍巍、步履蹒跚的老太太了,同时情绪也逐渐好转,抑郁状态已不复存在。
 
  约有50%的帕金森病患者伴有抑郁症状,主要表现是患者会变得经常哀伤、忧郁,对周围的事情漠不关心,易怒、易哭泣;总喜欢一个人待着、话少,不愿意做事,不愿意跟家人交流,不愿意走出去与社会沟通。由于运动障碍的加重,患者难以完成既往熟悉的工作,使生活质量下降,心理负担加重,从而加重抑郁,而抑郁又会加重患者的运动障碍。
 
  帕金森病患者抑郁的原因主要有以下三个方面:脑组织损伤直接导致神经内分泌变化、神经功能缺损、认知障碍等;患者病后因功能残疾、疼痛或生活节律被打乱,使自尊心受到损害,因而出现情绪不稳、易激惹、失眠、紧张等症状;患者患病前就有神经症或个体心理素质缺陷,有敏感、多疑、求全责备、以自我为中心等问题。
 
  值得注意的是,并非所有的患者都是“先帕金森,后抑郁”,事实上抑郁症也可以作为早期帕金森病的非运动症状出现。最新的帕金森病诊断标准中也包含了发病前期的一些症状,其中就包含有抑郁症状。因此,抑郁可以作为帕金森病的先兆而出现,也可以在帕金森的发展过程中出现,与运动症状之间没有固定的先后顺序。
 
  那么,帕金森病患者的抑郁应该如何治疗呢?患者可以服用对症的抗抑郁药物;另外,有相当一部分的帕金森病患者是由于患病后引起的身体变化而引起的抑郁,这就可以通过脑起搏器手术等方法控制帕金森病的症状,症状控制好了,抑郁症状也就会大大减轻、消失。
 
  从精神心理的角度来讲,亲人的理解、关心和体谅是非常重要的康复因素。亲人应鼓励病人树立战胜疾病的信心,培养病人多方面的兴趣。比如看书读报、听广播、绘画、养殖花草等,鼓励患者多参加社交活动,经常出去走走,分散对疾病的注意力。要知道,亲人的悉心支持与良好照顾是药物所不能替代的。(周垚 孔乾整理)
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